Tyreoideastimulerande hormon (TSH) hos katt
preliminära normalvärden samt kliniska användningsområden
Kattens vanligaste endokrina sjukdom är hypertyreoidism. Hypotyreoidism i sin primära form är å andra sidan mycket ovanligt och hos katt förekommer hypotyreoidism främst som en iatrogen sjukdom till följd av överbehandling av hypertyreoidism. Tyreoideastimulerande hormon (TSH) är ett hormon som har stor roll i regleringen av tyreoideas aktivitet och styrs via negativ feedback.Ett syfte med denna studie var att fastställa preliminära referensvärden för TSH hos katt med kemiluminisent immunometrisk analys (canine TSH, Immulite 2000). Blodprov togs på 52 kliniskt friska katter i åldrarna 1-13 år för analys av TSH och tT4. Det preliminära referensintervallet för TSH på katt fastställdes till < 30 mU/L, vilket motsvarar < 0,28 ng/mL. Ingen statistisk signifikant skillnad kunde ses i TSH- eller tT4-värden, varken mellan kön eller mellan åldersgrupper.Studien undersökte även möjligheten att använda cTSH som ett diagnostiskt hjälpmedel vid misstanke om tyreoideasjukdom hos katt. I 91 prover som inkom för analys av tT4 till Klinisk kemiska laboratoriet UDS analyserades även cTSH. Journalerna för dessa patienter studerades för att utvärdera hur TSH låg i förhållande till tT4 vid olika sjukdomstillstånd, och delades därefter in i sex kategorier. Hos de katter med tT4 över referensintervallet, både hos dem med nyupptäckt hypertyreoidism samt hos dem med otillräckligt behandlad hypertyreoidism, låg TSH under metodens lägsta mätvärde i samtliga 24 prov. Hos de katter som stod på behandling för hypertyreoidism och hade tT4-värde under referensintervallet låg TSH högt i fem av åtta prov, vilket tyder på överbehandling, det vill säga iatrogen hypotyreoidism. TSH följer alltså tT4 som förväntat i majoriteten av fallen, det vill säga ligger lågt då tT4 ligger högt samt ligger högt då tT4 ligger lågt. Det förekom även 11 katter utan någon känd tyreoideasjukdom som hade lågt tT4 men normalt TSH. Flera av dessa led av allvarliga sjukdomar såsom diabetes ketoacidos, pyometra eller grava lungförändringar. En katt avvek från det förväntade mönstret genom att ligga högt i TSH utan några övriga tecken på hypotyreoidism.Resultaten tyder att TSH i de flesta fall följer tT4 som förväntat vid olika typer av sjukdomstillstånd och därför har potential att användas i kliniskt arbete. Metodens lägsta mätvärde ligger dock inom referensintervallet, vilket gör att TSH ej kan användas för diagnostik av hypertyreoidism. TSH-analys kan vara värdefullt som en del i att utesluta hypertyreoidism eller för diagnostik av hypotyreoidism.