Farmakologisk smärtlindring till nyfödda barn i samband med insättning av thoraxdränage ? en journalgranskningsstudie
AbstraktSyfte. Att beskriva vilken farmakologisk smärtlindring barnen på en neonatalintensivvårdsavdelning erhåller inför och efter insättning av thoraxdränage, samt att jämföradetta mot avdelningens lokala anvisningar för smärtbehandling.Bakgrund. Smärta hos nyfödda barn är historiskt sett underskattad och underbehandlad.Barn som vårdas på neonatal intensivvårdsavdelning utsätts för många smärtsammaprocedurer dagligen, och en av de mest smärtsamma procedurerna är insättning avthoraxdränage. Det finns anvisningar för hur procedursmärta ska behandlas hos nyföddabarn, men det finns inga studier som visar att dessa anvisningar följs i praktiken.Design. Studien är en retrospektiv journalgranskningsstudie som utförts med kvantitativmetod.Metod. Studien genomfördes på den neonatala intensivvårdsavdelningen vid NorrlandsUniversitets Sjukhus i Umeå. Barn som hade vårdats på avdelningen med ett eller flerathorax dränage, mellan åren 2008-2013 inkluderades i studien. Trettiotre journaler ochtotalt 67 procedurer granskades.Resultat. Vid de flesta av procedurerna användes någon form av smärtlindring införinsättningen av thoraxdränage. Morfin var det läkemedel som användes vid flest tillfällen.Vid 75 procent av procedurerna gavs en opioidinjektion innan insättningen av dränaget.Morfin gavs inom fyra timmar efter proceduren vid 96 procent av tillfällena. Avdelningenslokala anvisningar följdes dock endast vid fyra procent av procedurerna. Lokalbedövninghade använts vid sex procent av procedurerna.Konklusion. Smärtlindring hade använts i större utsträckning på den granskade avdelningenän vad litteraturen beskriver. Ändå var det få av procedurerna som utfördes enligt de lokalaanvisningarna, och vid fyra tillfällen (6 %) gavs ingen smärtlindring alls innan insättningen avdränaget.Nyckelord. Nyfödd, Smärtlindring, Procedur smärta, Thoraxdränage, Omvårdnad