Evidens för traktions- och träningsbehandling vid lumbalt diskbråck
Litteraturstudie
Patienter med diskbråck i ländryggen är en vanlig patientkategori som behandlas av fysioterapeuter. Symtomgivande diskbråck kan vara fysiskt och psykiskt påfrestande för patienter. Initialt behandlas de flesta konservativt med bland annat traktion och träning. Verkningsmekanism för dessa behandligar, effekt på patientens symptom och evidensgrad är oklara. Det är viktigt att sammanställa och värdera behandlingsmetoder som används av fysioterapeuter i klinisk praxis.Syftet med denna litteraturöversikt var att granska det vetenskapliga underlaget för traktions- och träningsbehandlingars effektivitet på smärta, funktion och diskbråckets storlek vid ländryggsdiskbråck.Litteratursökningarna genomfördes i följande databaser: PubMed, Ebsco host, SweMed, Cochrane Collaboration och Scopus. De inkluderade studierna publicerades på engelska mellan 1994 och 2014. Bedömning av det vetenskapliga underlaget gjordes enligt riktlinjer från SBU som använder GRADE systemet för bedömning av evidens. Tio studier utvärderade traktionens effekt på smärta och funktion. Det vetenskapliga underlaget för denna behandlingsmetod bedömdes som måttligt stark. Sju studier utvärderade effekten av traktion på diskbråckets storlek där det vetenskapliga underlaget bedömdes som begränsat. Fem studier utvärderade effekten av träning på smärta och funktion. Det vetenskapliga underlaget för denna behandling bedömdes som otillräcklig.Det vetenskapliga underlaget är svårvärderat då studierna är heterogena med avseende på behandlingens utformning och kontrollintervention. Dock finns det ett vetenskapligt stöd för traktionens effekt för minskning av smärta och förbättring av funktion. Träningsbehandling saknar evidens då det finns få studier som utvärderar träning vid ländryggsdiskbråck. Ytterligare forskning behövs för att avgöra vilken typ av traktionsbehandling och vilken typ av träning som ger positiv effekt.