Karbamazepin och dextropropoxifen i interaktion
en
beskrivande studie
Äldre personer är ofta högkonsumenter av läkemedel och en del kan vara ordinerade ända upp till ett femtontal läkemedel. Tyvärr ökar risken för betydelsefulla interaktioner med personens ålder och med antal förskrivna läkemedel. Ett exempel på en opassande kombination är läkemedlen karbamazepin och dextropropoxifen som kan leda till allvarliga toxiska effekter av karbamazepin. Syftet med denna studie har varit att studera förekomsten av läkemedelskombinationen karbamazepin och dextropropoxifen i Sverige. En datafil på alla receptexpeditioner under år 2006 avseende karbamazepin i kombination med andra läkemedelsutköp erhölls från Epidemiologiskt Centrum, Socialstyrelsen. Geografiskt område var alla expeditionsapotek i Sverige, omfattande 21 län. Inklusionskriterierna i studien var patienter över 75 år med receptexpedition på dextropropoxifen samt karbamazepin. Totalt expedierades 2457 recept på dextropropoxifen till patienter över 75 år som gjort minst ett receptutköp av karbamazepin under år 2006. Sjuttio procent av receptexpeditionerna gjordes till kvinnor med totalt 1725 av alla expeditioner. Undersökningen visar också att kvinnorna dominerar med flest receptposter per kvinna. En statistisk test visade emellertid att det inte fanns någon statistisk signifikant skillnad mellan kvinnor och män i exponeringen(z = -1,094: p = 0,137: Wilcoxon 2-sidigt). Undersökningen visar att det finns en mycket stor variation mellan regionerna med avseende på exponeringen för dextropropoxifen till patienter som har behandling med karbamazepin, både för kvinnor och män. Eftersom kombinationen medför stora risker och dextropropoxifen är ett läkemedel som har bidragit till flera dödsfall är en slutsats att kombinationen bör undvikas. Alternativa smärtlindrare som till exempel paracetamol, ibuprofen eller tramadol skulle vara att föredra hellre än dextropropoxifen.