Att tvingas kompromissa med barnmorskeprofessionens v?rdegrund ? en systematisk litteratur?versikt ?ver barnmorskans etiska dilemman
BarnmorskaBarnmorskestudentEtiskt dilemmaMoralisk stressOrganisatoriska begr?nsningarMaktbalansHierarkiK?nslor
Bakgrund: Etiska dilemman ?r en del av barnmorskans vardag inom f?rlossningsv?rd. Ett etiskt dilemma
uppst?r n?r motstridiga v?rden kolliderar och det f?religger en sv?righet att bed?ma vilket v?rde som b?r ges
f?retr?de. Barnmorskans etiska kod ?r v?gledande i beslutet men i slut?ndan ?r det barnmorskan sj?lv som avg?r.
Att tvingas kompromissa med barnmorskeprofessionens v?rdegrund kan f?ranleda moralisk stress och oh?lsa.
Litteratur?versiktens teoretiska referensram utg?rs av kvinnocentrerad v?rd och teorier om st?d.
Syfte: Att beskriva barnmorskors och barnmorskestudenters erfarenheter av etiska dilemman inom
f?rlossningsv?rd.
Metod: Systematisk litteratur?versikt med kvalitativa studier. Datainsamling i databaserna PubMed, CINAHL
och PsycInfo november 2023. Dataanalys enligt Bettany-Saltikov och McSherry.
Resultat: Litteratur?versikten inkluderar femton kvalitativa artiklar, publicerade mellan 2013 ? 2023 med totalt
239 deltagande barnmorskor och barnmorskestudenter i nio l?nder. Tre huvudteman identifieras: diskrepans
mellan v?rdideal och v?rdpraxis, maktobalans och emotionell p?frestning. Barnmorskor och
barnmorskestudenter beskriver hur diskrepansen mellan ideal och verklighet f?rorsakar etiska dilemman. Icke
?verensst?mmande tv?rprofessionella v?rderingar, hierarki inom f?rlossningsv?rd, organisatoriska begr?nsningar
och otillr?cklig etikkunskap ?r en grogrund f?r etiska dilemman. Barnmorskor och barnmorskestudenter som
erfar etiska dilemman inom f?rlossningsv?rd beskriver en stor variation av k?nslor och k?nsloyttringar. En
konsekvens av fortl?pande kompromiss av etiska v?rderingar ?r k?nslom?ssig avtrubbning. Moralisk stress och
oh?lsa leder till att en del barnmorskor tvingas s?ga upp sig alternativt byta verksamhetsomr?de.
Slutsats: En rad insatser beh?ver vidtas f?r att f?rb?ttra barnmorskans m?jligheter att hantera etiska dilemman
och h?rigenom minska risken f?r yrkesrelaterad oh?lsa. Viktiga komponenter ?r reflektion, utbildning, kollegialt
st?d och tv?rprofessionellt samarbete. G?llande organisatoriska begr?nsningar kr?vs s?v?l nationella som
internationella ?tg?rder. F?rb?ttrade f?ruts?ttningar f?r barnmorskor att identifiera och hantera etiska dilemman
?r betydelsefullt f?r barnmorskors h?lsa och yrkesliv samt, i f?rl?ngningen, f?r kvalitativ f?rlossningsv?rd.