Motorisk inlärning vid dysfunktionell postural hållning vid långvariga nackbesvär

Sammanfattning

Nackbesvär är ett samhällsproblem både gällande välmående och indirekt en

kostnad för samhället. Gällande ett års incidens av nackrelaterade besvär

har Skandinavien högre medelvärden än övriga länder i Europa och fler

kvinnor än män drabbas.

Vid screening av nackbesvär med en multidimensionell inriktning baserad på

en biopsykosocial modell finner man grupper med bristande motorisk

kontroll. En av dessa grupper har felaktigt motoriska kontroll mönster

exempelvis på ett sådant är en framåtskjuten huvudhållning.

Syftet med studien var att undersöka effekterna av motorisk inlärning vid

dysfunktionell postural hållning hos personer med långvariga nackbesvär.

Behandlingen med motorisk inlärning är baserad på en modell av kognitiv

medveten motorisk inlärningsintervention av Fitts och Posner. Målet för

interventionen är att desensitivisera nervsystemet genom att personen lär

sig att kontrollera sin smärtprovocerande hållning och rörelse mönster.

Metoden använde en prospektiv Singel Subjekt Experimental Design med ett

flertal baslinjesmätningar fas A, som följdes av upprepade mätningar under

interventionsfas B. Interventionen startade när två av de fem

mätinstrumenten stabiliserats sig vid upprepad mätning av baslinjen. I

studien deltog tre kvinnor med en framåtskjuten huvudhållning och

nacksmärta mer än tre månader, ålder under 50 år och under 105 poäng av

Örebro muskuloskeletal pain screening. Analys av resultatet skedde med

visuell inspektion av trend samt grafisk med bedömning av de 2 SD linjerna.

Resultatet visade signifikant ökning av den craniovertebrala vinkeln och

ökad uthållighet av craniocervicalflexion enligt 2 SD metoden associerad

till behandlingseffekten enligt trendanalys. Dessutom en statistisk

förbättrad relation till underlag och mittlinje enligt 2 SD associerad till

behandlingseffekten av framförallt relation till underlag. Studien visade

novell kunskap då samband mellan aktiveringsgraden av den prevertebrala

muskulaturen och CV-vinkeln samt BAS påvisades hos alla tre individer.