Läkemedel och deras behandlingsstrategi vid migrän

Sammanfattning

Migrän är en kronisk huvudvärkssjukdom som ca 15 % av befolkningen lider av.

Det är en stor individuell skillnad mellan hur ofta anfallen uppträder och

deras intensitet. En migränattack kan pågå upp till 3 dagar med efterföljande

återhämtning. Ett eller flera anfall under en månad påverkar således både

arbetsliv, skolarbete och socialt umgänge. Läkemedels behandling sker

framförallt i anfallskuperande syfte, men personer med många anfall per månad

kan behandlas förebyggande. Vanligen har de läkemedel som används i

förebyggande syfte utvecklats för andra sjukdomstillstånd.

Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva vilka

behandlingsstrategier för läkemedel som finns vid migrän. Vilka läkemedel som

används vid främst förebyggande behandling och vilken verkningsmekanism de

har.

Det finns åtta huvudgrupper av förebyggande läkemedel. Längst erfarenhet har

man av betablockerare, pizotifen och amitriptylin. När man ska testa om en

substans fungerar bra så startar man på den lägsta dosen och ökar gradvis upp

till maxdos. Substansen bör testas i minst 1-2 månader och patienten ska

under tiden föra en huvudvärksdagbok som sedan används för att utvärdera

behandlingen. Har anfallen och deras intensitet minskat tillfredsställande,

så fortsätter man behandla med den aktuella substansen, om inte, så går man

till nästa substans eller grupp. Vid godtagbara förbättringar så behandlar

man i ytterligare sex månader, därefter trappas dosen ner för att undersöka

om förebyggande behandling fortfarande är nödvändig.

Endast 3 - 13% förebygger aktivt sin migrän med läkemedel. Tidsaspekten och

okunskap kan vara möjliga orsaker till det låga antalet. På vårdcentralen

finns förmodligen inte kunskapen eller tiden för att tackla problematiken

runt förebyggande behandlingar.