Viktreduktion inf?r IVF ? p?verkan p? f?delsetal och graviditetstal hos kvinnor med obesitas En systematisk ?versiktsartikel
Fertilization in vitroWeight lossInfertilityObesityLive birth ratePregnancy rateIn vitro fertiliseringViktnedg?ngInfertilitetObesitasF?delsetalGraviditetstal
Syfte
Syftet med den h?r systematiska litteratur?versikten var att unders?ka evidensen f?r om en viktnedg?ngsbehandling genom energireducerad kost, med eller utan till?gg av fysisk aktivitet, inf?r in vitro-fertilisering (IVF) hos kvinnor med obesitas har en p?verkan p? f?delsetal och graviditetstal.
Metod
Litteraturs?kningen genomf?rdes i databaserna Pubmed och Scopus den 23 januari 2023. Artikelselektionen utf?rdes systematiskt med hj?lp av en avgr?nsad fr?gest?llning samt inklusions- och exklusionskriterier. Populationen utgjordes av kvinnor med obesitas som planerade att genomg? IVF. Interventionen innefattade en viktminskningsbehandling genom energireducerad kost med eller utan till?gg av fysisk aktivitet med efterf?ljande IVF-behandling. Kontrollgruppen fick endast standardv?rd vid IVF. Utfallsm?tten som unders?ktes var f?delsetal samt graviditetstal. I urvalet ingick endast randomiserade kontrollerade studier (RCT) samt artiklar som var skrivna p? engelska eller svenska. Granskningen av inkluderade studiers kvalitet utf?rdes med hj?lp av SBUs mall Bed?mning av randomiserade studier (effekt av att tilldelats en intervention ITT) och resultatens tillf?rlitlighet bed?mdes enligt GRADE, The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Resultat
Litteraturs?kningen gav 224 unika tr?ffar varav tio artiklar l?stes i fulltext. Efter exkludering erh?lls tre studier som inkluderades i den h?r systematiska ?versikten. Risken f?r bias bed?mdes i tv? studier som m?ttlig och i en studie som h?g. Studieresultaten visade p? att en st?rre andel f?delsetal registrerades i interventionsgrupperna (interventionseffekt: 7,9 %, 106,0 %, 225,8 %). Tv? av tre resultat visade p? en signifikant skillnad. Betr?ffande utfallsm?ttet graviditetstal var interventionseffekten 13,5%, 63,3% och
253,0 %. Endast det sistn?mnda resultatet visade p? en signifikant interventionseffekt.
Slutsats
Enligt GRADE fanns det en l?g tillf?rlitlighet (++) f?r att en viktnedg?ngs- behandling genom energireducerad kost inf?r IVF-behandling resulterar i ett h?gre f?delsetal hos kvinnor med obesitas. Tillf?rlitligheten bed?mdes ?ven som l?g (++) betr?ffande att interventionen ger ett h?gre graviditetstal.