Styrning inom primärvården
en fallstudie av tre olika verksamhetsformer
Denna uppsats tittar närmare på de olika verksamhetsformerna som i dag existerar inom primärvården. Under de senaste åren har nya driftsformer utanför den offentliga sektorn dykt upp. Numera finns både privata entreprenörer och nya typer av offentliga verksamheter som skapats då Landstingets organisation ständigt är under förändring. Utifrån de tre verksamhetsformerna offentlig, entreprenöriell och intraprenöriell verksamhet har vi valt att identifiera den övergripande styrningen, identifiera sambandet mellan ledningens styrning och arbetstillfredsställelse och arbetsprestationer och slutligen identifierat ledningens agerande för att skapa en framgångsrik verksamhet. Metoden har varit att göra en fallstudie av kvalitativ karaktär med kvantitativa inslag, på tre vårdcentraler med olika verksamhetsformer. På varje vårdcentral har verksamhetscheferna intervjuats medan medarbetarna har besvarat en enkät om hur de uppfattade styrningen. Frågorna till verksamhetscheferna var öppet ställda medan enkätfrågorna hade slutna svarsalternativ. Resultatet av studien visar på att verksamheterna till största del använde sig av mål och självstyrning där intraprenaden utmärkte sig och hade den tydligaste styrningen av de tre. Sambandet mellan ledningens styrning och medarbetarnas arbetstillfredsställelse och arbetsprestationer varierade kraftigt och visade sig ha starkast samband kopplat till mål och självstyrning. Det starkaste sambandet som visades fanns mellan målstyrning och arbetsprestationer i intraprenaden. Den styrning som visats sig vara mest användbar för att uppnå arbetstillfredsställelse och arbetsprestationer i både offentlig, och intraprenöriell verksamhet är en blandning av mål och självstyrning. För entreprenaden var istället målstyrning den mest fördelaktiga styrformen. Totalt sett anser sig medarbetarna både prestera och trivas bättre i entreprenaden och intraprenaden jämfört med den offentliga verksamheten. För att skapa framgångsrika verksamheter använde sig cheferna av olika metoder. För den offentliga verksamhetschefen var trivsel och ett anonymt ledarskap viktigt. Entreprenadchefen ansåg kompetens, dynamisk arbetsmiljö, möjlighet till att tjäna extra pengar samt förtroende som viktiga delar för att lyckas. I intraprenaden fanns möjlighet till bonus och resultatlön, högt medbestämmande och goda relationer till omvärlden som delar för att lyckas bli en framgångsrik verksamhet.