Sjuksköterskeledd tidig extubation på intensivvårdsavdelning
Bakgrund Tidig extubation minskar risken för långvarig vårdtid på intensivvårdsavdelning. Iallt större utsträckning, framförallt inom thoraxkirurgin, är det sjuksköterskan som ansvararför beslutet kring extubation. Det finns dock få studier som beskriver de kliniska bedömningarsom föregår extubation.Syfte Syftet med studien är att beskriva intensivvårdssjuksköterskans beslutsprocess införextubation.Metod Data samlas in genom semistrukturerade intervjuer och analyseras utifrån Braun ochClarkes tematiska analysmetod. En pilotstudie med sex specialistsjuksköterskor inomthoraxintensivvård intervjuades för att testa studiens genomförbarhet.Resultat Specialistsjuksköterskor i pilotstudien beskriver beslutsfattandet inför extubationutifrån en process om fem faser: bedöma utgångsstatus, optimera sederande och analgetika,optimera och bedöma andningsfunktion, bedöma vakenhet samt bedöma patienten somextubationsklar. De två faser där informanternas beskrivning divergerar är framförallt vidoptimering av det sederande läkemedlet och bedömning av vakenhet. Trygghet och risker ärtvå faktorer som påverkar beslutsprocessen.Diskussion För att utveckla sjuksköterskans ansvar och säkerhet inför extubation måstesjuksköterskans beslutsfattande kring extubation utvärderas för att kunna implementeras.Slutsats Sjuksköterskans beslutsprocess inför extubation utgörs av fem faser. Trygghet ochrisker är två faktorer som specialistsjuksköterskan påverkas av under beslutsprocessen. För attutveckla sjuksköterskeledd extubation och optimera vården för patienten behövs meruppmärksamhet riktas mot den erfarenhetsbaserade kliniska kunskapen som finns i denpraktiska kontexten.