Postoperativt illamående och kräkning hos neurokirurgiska patienter
Hälsa och vårdvetenskapHealth and health scienceNeurokirurgiPostoperativIllamåendeKräkningPonvKraniotomiOmvårdnad
Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) är en vanlig komplikation efter
neurokirurgiska operationer. Långa operationer, anestesiläkemedel, analgetika
och vilken typ av kraniotomi (operativ öppning av skallen) som görs, är
bidragande faktorer till illamåendet och kräkningarna. I denna kvantitativa
litteraturstudie har åtta vetenskapliga artiklar granskats, utifrån
frågeställningen: hur kan postoperativt illamående och kräkning behandlas och
lindras, och vilka patientgrupper kan förväntas lida mer av det, relaterat till
kimgin och anestesi. Syftet med studien var att belysa medicinska orsaker till
samt farmakologiskt palliativ och förebyggande behandling vid postoperativt
illamående och kräkning hos patienter som genomgått neurokirurgiska ingrepp.
Vidare var syftet att relatera resultatet till ett vårdvetenskapligt perspektiv
på sjuksköterskans omvårdnads funktion.
Litteraturgranskningen var baserad på en systematisk analysmetod beskriven av
Goodmann (1 996).
Två studier undersökte vilken typ av kraniotomi som ger mest PONV och
resultatet visade att det förlåg egentligen ingen skillnad mellan frekvensen av
PONV och ingreppets art. Tre olika studier ville visa vilka anestesiläkemedel
som ger mest PONV, det finns inga signifikanta skillnader mellan anestesimedlen
som fanns med i studierna. Att det är viktigt att ge antiemetika för att lindra
PONV hos neurokirugiska patienter, visades i fyra olika studier. Studierna
undersökte skillnaderna i effekter av läkemedelssubstanserna ondansetron,
dridol och tropisetron. Alla tre läkemedlen lindrade PONV signifikant bättre,
än placebo. Vid jämförelse mellan dridol och ondansetron, visade sig
läkemdelssubstansen dridol vara det läkemedlet som hjälper bäst mot PONV.
Sjuksköterskans medicinska kunskaper om orsaker till och behandling av PONV i
kombination med det vårdvetenskapliga förhållningssätt till patientens
upplevelser av sin situation lyftes fram som det centrala och väsentliga
faktorer för att erbjuda en god omvårdnad.