Livstestamente - Ett problem för sjuksköterskor
Hälsa och vårdvetenskapHealth and health scienceLivstestamenteSjuksköterskaPatientKunskapDelaktighet
Bakgrund: Idag dör omkring 90 000 människor årligen i Sverige varav 85 procent
av dessa på institution eller sjukhus, kanske omgivna av högteknologisk
utrustning med alla dess möjligheter att förlänga ett biologiskt liv.
Livstestamente är en viljeförklaring om hur en person vill behandlas i livets
slutskede. Ett sådant dokument är inte juridiskt bindande. Däremot är det
stadgat i lagen att vården, så långt det är möjligt, skall utformas och
genomföras i samråd med patienten. Ett livstestamente betraktas av många
sjuksköterskor som en vägledning, men det är ändå inte givet att patientens
önskemål alltid kan följas även om vårdpersonalen har kännedom om dessa. Syfte:
Att belysa en del av de problem sjuksköterskor kan ställas inför i samband med
patienters livstestamenten. Metod: En litteraturstudie baserad på artiklar med
kvalitativ inriktning. Åtta artiklar med inriktning på livstestamenten,
autonomi, delaktighet, livsuppehållande behandling och palliativ vård
analyserades.
Resultat: Majoriteten av sjuksköterskorna tyckte att livstestamentet var ett
sätt för patienten att bevara sin delaktighet om de skulle hamna i ett
terminalt tillstånd. Samtidigt ansåg sjuksköterskorna att det kunde vara
konfliktfyllt att tillämpa ett livstestamente. Patientens förväntningar,
sjuksköterskans ?lägre? position i den hierarkiska strukturen, vårdpersonalens
attityder samt bristande kommunikation angavs som några av de svårigheter
sjuksköterskan behövde handskas med. Diskussion: Ett av omvårdnadens syften är
att minska lidande samt ge möjligheten till en värdig död. Patientens
delaktighet är direkt kopplat till upplevelsen av livskvalitet och en god död.
Detta synsätt delas av både sjuksköterskor och patienter. Ändå visar det sig
att vården i livets slutskede karakteriseras av brist på kontroll och delaktig
ur ett patientperspektiv. Ett livstestamente är i nyläget ingen vanlig
företeelse i vårdsammanhang. När ett sådant dokument existerar och är vad
patienten önskar orsakar det därför ofta stora utmaningar för sjuksköterskan.
Flertalet sjuksköterskor påtalar att det krävs bättre kunskap om
livstestamentet och dess tillämpning för att hon/han skall kunna bidra till
större följsamhet till dessa.