Intraoperativ språktestning genom elicitering av meningskonstruktion
Vidareutveckling av språktestförfarande vid neurokirurgi i vaket tillstånd baserat på aktuell forskning, praktiska observationer samt intraoperativ pilottestning.
LogopediVakenkirurgiLåggradiga gliomIntraoperativ språktestningVisuell objektsbenämningMeningskonstruktionLogoped
Låggradiga gliom (LGG) är långsamt växande, maligna hjärntumörer som oftainfiltrerar områden hjärnan som står för olika viktiga funktioner, exempelvis tal ochspråk. Vid vakenkirurgi av LGG kan patientens funktioner testas fortlöpande, vilket gerförutsättning för bevarande av funktion samt en mer aggressiv resektion. Graden avresektion är en viktig prognostisk faktor för överlevnad. Vid språktestning undervakenkirurgi används vanligen visuell objektsbenämning. Det finns dock patienter somfår en bestående postoperativ språkstörning, varför frågor väckts om visuellobjektsbenämning är ett tillräckligt sensitivt test för intraoperativ kartläggning avspråkliga funktioner. Syftet med denna studie var att vidareutveckla dagensintraoperativa testförfarande, baserat på kunskaper inom logopedi, psykolingvistik,neurologi och neurokirurgi. Litteraturgenomgången och erfarenhet från praktiskaobservationer resulterade i ett intraoperativt språktestförfarande som innebär attpatienten ska producera en mening med SVO-struktur (subjekt-verb-objekt) utifrån enbild. Till skillnad från visuell objektsbenämning, som bara eliciterar den fonologiskaoch lexikala nivån av språket, testar SVO-konstruktion även den syntaktiska nivån samtbenämning av verb, vilket bland annat har visats ge en mer utbredd kortikal aktiveringän benämning av substantiv. Meningar med SVO-struktur utformades och illustreradesmed ritade bilder, vilka sedan pilottestades intraoperativt. Baserat på teoretisk kunskapbör elicitering av SVO-konstruktion vara ett mer sensitivt intraoperativt testförfarande,men metoden behöver valideras och vårt test standardiseras. Eftersom elicitering avSVO-konstruktion ställer högre krav på språklig kompetens hos testledaren bör enlogoped genomföra den intraoperativa språktestningen.