Hjärta och smärta
En studie om smärta efter hjärtkirurgi
Bakgrund: Hjärtkirurgi är idag ett av de vanligaste större kirurgiska ingreppen i Sverige. Smärta efter hjärtkirurgi kan hindra patienter från att ta djupa andetag eller att röra sig. Om smärtan blir underbehandlad kan det resultera i postoperativa komplikationer. Intensivvårdssjuksköterskor ska ha kunskap om postoperativ smärta, smärtbehandling samt regelbundet dokumentera patienternas smärta. Syfte: Att undersöka postoperativ smärta hos patienter som genomgått hjärtkirurgi med median sternotomi. Metod: Kvantitativ deskriptiv tvärsnittsundersökning med konsekutivt urval. Totalt 22 patienter inkluderades i studien. Materialet samlades in med hjälp av enkäter som ansvariga sjuksköterskor hade som underlag vid skattning av patienternas postoperativa smärta två timmar efter avslutad respiratorbehandling. Smärtskattningsinstrumenten som användes var visuell analog skala (VAS) eller numerisk skala (NRS). Övrig information inhämtades via journalgranskning av övervakningsjournalerna. Resultat: Det var fler patienter som skattade sin smärta till VAS > 3 vid djupandning eller hosta än i vila. 17 av 22 patienter skattade sin smärta till VAS > 3 vid djupandning eller hosta två timmar efter avslutad respiratorbehandling. Intensivvårdssjuksköterskornas behandling av den postoperativa smärtan varierade och dokumentationen av patienternas skattade smärta var bristfällig. Slutsats: Majoriteten av patienterna hade ont två timmar efter avslutad respiratorbehandling och det talar för att patienternas smärtbehandling inte var tillräcklig. Patienternas smärtintensitet var svår att följa under det första postoperativa dygnet på grund av bristfällig dokumentation. Förklaringen till detta kan vara att intensivvårdssjuksköterskorna inte prioriterar dokumentation av smärta. Klinisk betydelse: Eftersom otillräcklig behandling av smärta kan leda till komplikationer är det av klinisk betydelse att fokusera på smärta efter hjärtkirurgi och optimera behandlingen av postoperativ smärta.