Har syrgaskoncentrationen någon inverkan på lungfunktionen vid endotrakeal sugning och lungrekrytering?
En experimentell studie på gris
INTRODUKTIONEn av de mest vanligt förekommande vårdåtgärder som utförs på mekaniskt ventilerade patienterär endotrakeal sugning. För att undvika syrgasbrist i samband med detta, är det vanligt att någraminuter innan sugning öka syrgashalten, preoxygenering. Höga syrgaskoncentrationer kan varaskadligt och bland annat orsaka atelektaser, vilka försämrar gasutbytet i lungan. En fysiologiskreaktion på atelektasbildning är att strypa åt blodförsörjningen till den aktuella lungvävnadenmed förhöjt blodtryck i lungan som följd. Syftet med studien var att undersöka om preoxygeneringsamt lungrekrytering med varierade syrgaskoncentrationer påverkar hemodynamik, lungmekanikoch lungvolymer.METODSex grisar, under anestesi med mekanisk kontrollerad ventilation, preoxygenerades med 100 %eller 60 % O2 under 5 minuter. Därefter genomfördes en endotrakeal sugning. Efter sugning gavsett stort andetag, en ?suck? innehållande 21 %, 60 % eller 100 % O2 med 15 cm H2O tryck överinställt ventilationstryck. Detta gjordes i 3 protokoll av 4. Mätningar av hemodynamik, lungmekanikoch lungvolymer gjordes. Som kontrollgrupp gjordes ingen lungrekrytering i ett avprotokollen.RESULTATEtt förhöjt medelpulmonellt tryck sågs i det protokoll där lungan inte rekryterades efter sugning,29±3 mmHg jämfört med baslinjevärde 22±2 mmHg (p<0.05). Tydliga skillnader förelåg ilungans compliance mellan rekryterad lunga, 22±1 (100 % O2), 21±3 (21 % O2), 21±3 (60 % O2)eller inte rekryterad lunga (13±1 mL/cmH2O) efter sugning (p<0.001). Signifikanta skillnadersågs även i lungvolym i jämförelse av rekryterad och icke rekryterad lunga, andetagsvolym(p<0.001) och EELV (p<0.05).KONKLUSIONKoncentrationen av syrgas i samband med endotrakeal sugning har i denna experimentella studieingen påverkan på hemodynamik, lungmekanik och lungvolymer förutsatt att lungan blåses upp,dvs. rekryteras, direkt efter sugning.