Hantering av använda fentanylplåster
säkerhet och miljö
Fentanylplåster har sedan 1995 använts för smärtlindring hos i första hand patienter med kroniska cancersmärtor. Den transdermala administrationen innebär flera fördelar för patienten, både praktiskt och biverkningsmässigt. För att en fullgod smärtlindring skall uppnås under de 72 timmar plåstret sitter på huden krävs det att beredningen är överladdad, d.v.s. innehåller mer läkemedel än vad som tas upp av patienten. Fentanyl är en stark opioid som är beroendeframkallande och begärlig för missbrukare. Överdosering leder till andningsdepression och död och därför är det av stor vikt att fentanylplåster hanteras på ett säkert sätt även efter användning. I vilken utsträckning fentanyl påverkar miljön är ännu inte helt klarlagt men försiktighetsprincipen bör tillämpas. Läkemedelsverkets rekommendation är att beredningar med betydande läkemedelsrest bör hanteras som läkemedelsavfall, vilket innebär att de skall lämnas tillbaka till apoteket. För att studera informationen kring hanteringen av använda fentanylplåster söktes skriftliga instruktioner inom sjukvården och bipacksedlar och MOD-bilder för de aktuella preparaten granskades. Intervjuer gjordes med vård- och apotekspersonal samt ett par patienter för att kartlägga själva hanteringen. Resultaten av studien visade att det inte finns några skriftliga instruktioner inom sjukvården i Västerbottens läns landsting, och även att de instruktioner som finns i bipacksedlarna inte motsvarar Läkemedelsverkets rekommendation. Bland apotekspersonalen var de flesta medvetna om att plåstret är överladdat med läkemedel, men trots detta var det få som utan undantag informerade om återlämning till apoteket. Av intervjuerna med vårdpersonalen framkom att en stor majoritet var omedvetna om att det finns läkemedel kvar i plåstret efter användning och eftersom de ansåg plåstret vara förbrukat efter 72 timmar slängdes det i soporna. Patienterna gjorde likadant. För att få en säker och miljövänlig hantering fentanylplåster behövs information till alla berörda om läkemedlet samt tydliga riktlinjer för hur det bör hanteras efter användning.