Granskning av omvårdnadsdokumentationens kvalitet vid telefonrådgivning
Syftet med studien var att beskriva omvårdnadsdokumentationens kvalitet vid telefonrådgivning. Studien genomfördes på en hälsocentral i Gästrikland. Totalt granskades 100 datajournaler med hjälp av en utvecklad granskningsmall. De områden som granskades var: kontaktorsak, mål, omvårdnadsåtgärder och uppföljning. Resultatet visade att sjuksköterskornas omvårdnadsdokumentation vid telefonrådgivning har vissa brister och den inte till fullo följer gällande författningar. Resultatet visade att i samtliga journaler var kontaktorsaken för telefonrådgivningen dokumenterad. Dokumenterade mål för omvårdnaden däremot, var endast dokumenterat i en av de hundra journalerna. Omvårdnadsåtgärder utifrån kontaktorsak var dokumenterade i de alla flesta fall och i hälften av journalerna var omvårdnadsåtgärderna också tydligt beskrivna. Däremot var uppföljningen av omvårdnadsåtgärderna endast dokumenterat i en av hundra journaler. Texten var lättläst och lättförståelig i de flesta av journalerna och de flesta av anteckningarna var signerade. Resultatet visar vidare att VIPS sökord för problem och åtgärder inte användes i omvårdnadsdokumentationen i någon större utsträckning. Sammantaget visar resultatet att vissa delar av sjuksköterskornas omvårdnadsdokumentation vid telefonrådgivning behöver förbättras för att säkerställa kvaliteten i omvårdnadsarbetet.