Följsamhet ? ej förhandlingsbart! Om följsamhet till hygienrutiner som avgörande för patientsäkerhet
Introduktion: Vårdrelaterade infektioner (VRI) utgör ett omfattande problem. Omkring en tredjedel av alla VRI anges möjliga att förhindra och lösningen består i hygienrutiner. Undersökningar visade att följsamheten till dessa var långtifrån tillfredsställande. Syftet med denna litteraturstudie var att klargöra några tänkbara smittvägar och identifiera faktorer som påverkar sjuksköterskans följsamhet till hygienrutiner samt se effekter av försök att öka följsamheten. Metod: Resultaten baseras på 17 vetenskapliga artiklar. Artikelsökning genomfördes i databas, samt i två utvalda tidskrifter. Ytterligare artiklar hittades genom sökning på författarnamn och via referenslistor. Resultat: Patogena mikroorganismer påvisades kunna spridas till patienter via sjukvårdspersonalens arbetsklädsel, men fotbeklädnaden saknade betydelse i sammanhanget. Ringar på händerna medförde att effekten av alkoholbaserad handtvätt minskade betydligt. Blodtrycksmanschetter och stetoskop påvisades vara bärare av patogena mikroorganismer. Faktorer i den fysiska miljön och grad av arbetsbelastning hade inverkan på följsamhet till hygienrutiner. Tendens fanns att överskatta sin följsamhet och relaterat till kunskapsbrist tillämpades för situationen felaktig hygienrutin. Åtgärder som syftade till att öka följsamheten hade sällan varaktig effekt. Delaktighet, återkoppling, samt närvaro av positiva förebilder angavs som avgörande för ökad följsamhet. VRI minskade när följsamheten till hygienrutiner ökade. Diskussion: Vikten av korrekt arbetsklädsel i patientnära arbete stöds av vårt resultat. Vi efterlyser tydliga riktlinjer för hantering av blodtrycksmanschetter och stetoskop samt rutiner för hantering av rena arbetskläder. Genom god följsamhet till hygienrutiner vårdas patientsäkerheten. Vårdhygien borde därför inta en mer framträdande plats i såväl teori som i klinisk verksamhet.