FAKTORER SOM P?VERKAR SJUKSK?TERSKANS BESLUTSFATTANDE I TRIAGE. En litteratur?versikt
Bakgrund: Akutmottagningar tar emot patienter med varierande behov av akut sjukv?rd, d?r
triage anv?nds f?r att prioritera v?rd utifr?n patientens medicinska angel?genhetsgrad.
Triagesjuksk?terskor bed?mer patientens tillst?nd utifr?n symtom, vitalparametrar och
sjukdomshistoria, ofta med st?d av triagesystem. Trots detta ?r sjuksk?terskans kliniska
omd?me avg?rande f?r korrekt prioritering, vilket resulterar i att triagesystemen ibland
bortses fr?n. Kliniskt beslutsfattande grundas p? observationer, kritiskt t?nkande och
riskbed?mning, med m?let att ge individanpassad v?rd. Sjuksk?terskors bed?mning i triage
pr?glas av tidspress och arbetsbelastning, men ska samtidigt fr?mja patients?kerhet och
personcentrerad v?rd. Syfte: Syftet ?r att belysa vilka faktorer, ut?ver systematiska metoder
och beslutsst?d, som p?verkar sjuksk?terskans kliniska beslutsfattande vid triage p?
akutmottagningar. Metod: Litteratur?versikt baserad p? 10 studier med kvalitativ och
kvantitativ ansats som analyserats med hj?lp av Fribergs modell f?r litteratur?versikter.
Resultat: Resultatet redovisas i huvudkategorierna Organisatoriska faktorer,
Sjuksk?terskerelaterade faktorer samt Patientrelaterade faktorer. Organisatoriska faktorer
delades upp i overcrowding, kommunikation mellan sjuksk?terska och patient och
teamarbete. Sjuksk?terskerelaterade faktorer f?rdelades i erfarenhet, stress och utbr?ndhet
samt klinisk resonemangsf?rm?ga. Till sist delades patientrelaterade faktorer in i symtom och
tecken samt individuella faktorer. Slutsatser: Sjuksk?terskors kliniska beslutsfattande i triage
p?verkas av en komplex samverkan mellan organisatoriska, sjuksk?terske- och
patientrelaterade faktorer. Aspekter som overcrowding, teamarbete, erfarenhet, utbildning
och patientens egenskaper samverkar och p?verkar beslutsprocessen. Trots variationer mellan
individer, v?rdinr?ttningar och kulturella kontexter finns gemensamma m?nster, vilket
understryker behovet av ett helhetsperspektiv. Framtida forskning b?r beakta kulturella,
spr?kliga och organisatoriska skillnader f?r att b?ttre f?rst? beslutsprocessen.