Effekt av artemisinin och dess derivat på malaria orsakad av Plasmodium falciparum
Bakgrund: Från växtriket och örten Artemisia annua har antimalarialäkemedlen artemisinin och dess derivat kunnat framställas. Många rankar dessa läkemedel som de effektivaste vapnen som finns i kampen mot malaria idag. Malaria är en sjukdom som varje år skördar en miljon människors liv och orsakar stort lidande för oerhört många människor. Syftet med detta arbete är att besvara frågan hur effektiva artemisinin och dess derivat är vid okomplicerad falciparum malaria samt att belysa problematiken som behandling med artemisininer kan tänkas innebära vad gäller resistens och förekomst av falska läkemedelskopior.Metoder: Projektet utgjordes av en litteraturstudie där forskning som utvärderar effekt av olika antimalarialäkemedel studerades. Utvärderingen av effekten och studieupplägget skulle vara enligt WHO:s riktlinjer och effektmåttet ACPR (adequate clinical and parasitological response), vilket innebär andelen patienter som var botade både kliniskt och parasitologiskt efter en uppföljning på 28 dagar. Den form av malaria som studerades var okomplicerad malaria orsakad av Plasmodium falciparum. Studier med både barn och vuxna patienter i Afrika och i Asien inkluderades.Resultat: Artemisinin och dess derivat uppvisar värden på genotypjusterad ACPR som ligger på 76% och högre. I de flesta fall ligger värdet över 90 %. Motsvarande värde för läkemedel som ej innehåller artemisinin är som lägst 54%, men även här ligger talen ofta högre. Inga tydliga skillnader mellan de olika läkemedlen innehållande artemisinin och dess olika derivat kunde påvisas. Geografiska skillnader i behandlingsresultat kan ses i flera studier. Resistens för artemisinininnehållande läkemedel har påvisats i Kambodja. Förfalskade läkemedel förekommer i både Afrika och Asien.Slutsatser: Artemisinin och dess derivat har mycket god effekt när det gäller att behandla okomplicerad falciparum malaria i både Asien och Afrika. I delar av världen där resistens ej råder mot äldre malarialäkemedel har dessa lika god effekt som artemisinin och dess derivat. För att att få bästa effekt av artemisinin och dess derivat är det viktigt att ha kunskap kring hur de bäst används. Monoterapi bör inte ske alls både för att få ut bästa effekt och för att minska risken för resistensutveckling. Anpassningar av behandling måste ske utifrån läget i det aktuella området. Studier visar att falska läkemedelskopior förekommer och orsaken till detta finns nog delvis i det faktum att artemisinin och dess derivat fortfarande hör till de dyraste malarialäkemedlen.