Dorsalflexion i första metatarsalleden och naviculare position hos motionärer med Achilles tendinopati i mittportionen
SammanfattningSyfte och frågeställningar: Syftet med denna studie var att a) undersöka om motionärer med Achilles tendinopati (AT) i mittportionen har nedsatt dorsalflexion i första metatarso- falangealleden (MTP 1-leden) på affekterad sida jämfört med frisk b) undersöka om det finns sidoskillnader i naviculare position samt c) undersöka vilken metod - goniometermätning (GM) eller visuell estimation (VE) - som är att föredra vid mätning av dorsalflexionen i MTP 1-leden. Frågeställningarna var följande: Hur förhåller det sig med skillnaden för dorsalflexion i MTP 1-leden då affekterad sida jämförs med frisk hos motionärer med AT? Hur förhåller det sig med sidoskillnaden för fotvalvets höjd ? Hur förhåller det sig med sidoskillnaden för den vertikala rörligheten i mellanfoten? Hur förhåller det sig med mätvärdet för dorsalflexion i MTP 1-leden då affekterad sida jämförs med frisk vid användandet av respektive mätmetod (GM och VE)? Hur förhåller det sig med den samtidiga validiteten mellan VE och GM vid mätning av dorsalflexionen i MTP 1-leden?Metod: 28 patienter med unilateral AT (medelålder 39 år, symtomtid median 12 veckor), rekryterades konsekutivt. Patienterna diagnosticerades kliniskt, nedre extremitet screenades för rörelseinskränkningar i sagittalplanet, naviculares höjd (NH) mättes i två positioner och naviculare drop (ND) beräknades. MTP 1-leden fotograferades tre gånger i standardiserad mätposition och dorsalflexionen mättes med GM på fotografierna som randomiserats. Fotografierna med det högsta mätvärdet för respektive fots dorsalflexion i MTP 1-leden användes randomiserat för VE som utfördes med protokoll för standardisering.Resultat: Motionärer med AT uppvisade signifikant lägre medelvärde (p=0,015) för dorsalflexionen i MTP 1-leden på affekterad sida jämfört med frisk. Ingen signifikant sidoskillnad på medelvärdena för fotvalvets höjd (NH) eller på medelvärdena för vertikal rörlighet i mellanfoten (ND) förelåg. GM uppvisade signifikant högre medelvärde (p=0,0009) för dorsalflexion i MTP 1-leden jämfört med VE. Oavsett mätmetod (GM och VE), visade resultatet även ett signifikant (p= 0,047) högre medelvärde för dorsalflexionen i MTP 1-leden på frisk sida jämfört med affekterad. Pearson korrelation test visade r= 0,90 på frisk respektive r=0,86 på affekterad sida då metoderna VE och GM undersöktes för samvarians.Konklusion: Motionärer med unilateral AT har nedsatt dorsalflexion i MTP 1-leden på den affekterade sidan jämfört med friska. Inga sidoskillnader verkar finnas beträffande naviculare position. GM är att föredra framför VE vid klinisk mätning av dorsalflexion i MTP 1-leden, eftersom rörligheten underestimerades vid VE.