Avvisade bilder inom konventionell r?ntgen
R?ntgensjuksk?terskans kompetens och roll
Bakgrund: Konventionell r?ntgen st?r f?r omkring h?lften av alla genomf?rda radiologiska unders?kningar i Sverige. Ett m?jligt problem inom konventionell r?ntgen ?r att en viss andel av alla r?ntgenbilder kommer att avvisas, vilket inneb?r att r?ntgenbilderna inte kommer att bidra till n?gon diagnostisk information men kostar ?nd? v?rden resurser och uts?tter patienter f?r en st?rre str?ldos ?n n?dv?ndigt. I m?nga ?r har studier och f?rb?ttringsarbeten utf?rts f?r att f? st?rre inblick i omfattningen av andelen avvisade r?ntgenbilder inom radiologin och hur problemet kan motverkas. Det ?r r?ntgensjuksk?terskan som tar r?ntgenbilderna och utf?r den initiala bed?mningen som avg?r om en r?ntgenbild avvisas eller inte. R?ntgensjuksk?terskan har ett ansvar att delta i f?rb?ttring av v?rdens arbetsprocesser och utvecklingen av professionen. R?ntgensjuksk?terskan spelar p? s? s?tt en kritisk roll i arbetet med att reducera avvisningsfrekvensen inom radiologin. Syfte: Att unders?ka avvisningsfrekvensen av r?ntgenbilder inom konventionell r?ntgen samt identifiera faktorer som p?verkar bildavvisningen. Metod: En allm?n litteraturstudie genomf?rdes f?r att unders?ka avvisningsfrekvensen och avvisningsfaktorer inom konventionell r?ntgen. Totalt 10 studier, fr?n 2010 och fram?t, analyserades och sammanst?lldes till resultatet. Resultat: Avvisningsfrekvensen varierar mellan 4,2 % och 14,2 % hos radiologiska verksamheter. Stora skillnader finns mellan specifika unders?kningar och vissa av dessa har konsekvent en h?g avvisningsfrekvens inom konventionell r?ntgen. ?terkommande faktorer bakom bildavvisningen som identifierades handlar om felpositionering, centreringsfel och avskuren anatomi. Det finns dessutom stora skillnader mellan radiologers, erfarna r?ntgensjuksk?terskors och oerfarna r?ntgensjuksk?terskors bed?mning om huruvida en r?ntgenbild b?r avvisas eller inte. Slutsatser: Resultatet visar att radiologiska verksamheter redovisar en total avvisningsfrekvens som ligger ?ver rekommenderade gr?nsniv?er. Det kan ?ven f?rekomma skillnader, speciellt mellan nyexaminerade r?ntgensjuksk?terskor och radiologer, g?llande vad som antas vara acceptabla bildkriterier. Ett flertal studier visar att felpositionering av patienten ?r den st?rsta bidragande faktorn till att r?ntgensjuksk?terskan v?ljer att avvisa r?ntgenbilden. Kn?, b?cken och h?ftunders?kningar ?r unders?kningar som har en h?g avvisningsfrekvens. Kontinuerlig analys och ?terkoppling samt ett ?kat samarbete mellan radiologer och r?ntgensjuksk?terskor kan bidra till att minska avvisningsfrekvensen inom konventionell r?ntgen.