Antibiotikabehandling på en kirurgavdelning vid Helsingborgs
lasarett
Med antibiotika menas antibakteriella substanser som utvinns ur levande organismer men även syntetiskt framställda läkemedel med antibakteriell effekt omfattas av begreppet. Utvecklingen av antibiotika till effektiva läkemedel för snart sextio år sedan revolutionerade behandlingen av infektioner. Tack vare antibiotika, som i dag är en självklar tillgång i vårt välfärdssamhälle, kan bakteriesjukdomar hos människa och djur effektivt botas. Denna möjlighet hotas nu genom att bakterier i ökande omfattning utvecklar resistens mot antibiotika. Det finns i världen idag sjukdomsalstrande bakterier som är resistenta mot alla kända antibiotika. Resistensutvecklingen går långsammare i Sverige än i många andra länder, men resistenta bakterier sprider sig över nationsgränserna och har redan medfört problem inom den svenska sjukvården. Resistensproblemen inom sjukvården orsakas huvudsakligen av antibiotikaanvändningen och är oftast relaterad till användningens omfattning. Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens (STRAMA) är ett samverkansorgan som bl.a. verkar för att påverka sjukvården att lokalt arbeta för en rationell antibiotikaanvändning och en förbättrad resistensövervakning. På Helsingborgs lasarett finns en lokal STRAMA-Slutenvårdsgrupp som vid uppföljningen av antibiotikaanvändningen på sjukhuset hösten 2006 såg att det hade skett en markant ökning av antibiotikaförbrukningen på Kirurgavdelning 31 de senaste 12 månaderna. Målet med denna studie var att studera antibiotikaanvändningen på Kir 31 för att om möjligt finna en förklaring till denna ökning. Studieupplägget var att studera antibiotikaförskrivningen för att se om det ordinerades adekvat antibiotika med avseende på indikation och i rätt mängder samt om PM och rekommendationer avseende antibiotikaprofylax följdes och om man tog bakterieodlingar i tillräcklig omfattning? För att studera detta gjordes en fältstudie på Kir 31 under tre veckor. Dagligen granskades samtliga inlagda patienters läkemedelslistor och för patienter som hade fått antibiotika dokumenterades preparat, dosering och administrationssätt. Därefter kontrollerades journaler för uppgifter om indikationer samt odlingssvar och relevanta uppgifter dokumenterades. Avdelning 31 på Helsingborgs lasarett är en kirurgisk och urologisk vårdavdelning. Den är uppdelad i två sektioner, urologi och ortopedi/kärlkirurgi/onkologisk kirurgi Under projektperioden vårdades totalt 130 inkluderade patienter på avdelningen. 50 % av dessa, 65 patienter, fick någon form av antibiotikabehandling. 48 patienter var inlagda för planerad operation och fick antibiotikaprofylax. Studien visar att antibiotikaanvändningen på kirurgens avdelning 31 var hög under perioden men indikation fanns i de flesta fall för all ordinerad antibiotika. Riktlinjer i PM och rekommendationslistor följdes i stort sett avseende val av antibiotikapreparat till antibiotikaprofylax inför operationer och till andra antibiotikabehandlingar. Det finns en del PM på avdelningen som inte följer nationella rekommendationer. Dessa bör ses över i samråd med lokala STRAMA-slutenvårdsgruppen. Anledningen till varför antibiotikaförbrukningen har ökat så kraftigt det senaste året är troligen en effekt av någon omorganisation i regionen som har medfört att fler eller nya operationer utförs på avdelningen.